최신뉴스
조기 위암, 내시경 절제술 후 재발 가능성..'이시성 위암' 유의
파이낸셜뉴스 2023.03.22 14:11 댓글0
조기 위암 내시경 절제술 후 재발하는 ‘이시성 위암’ 5~15% 발생
내시경절제 후 헬리코박터 제균 치료 및 추적관찰 통해 재발 감시
재발률 및 부작용, 합병증, 삶의 질 등 고려해 치료방법 선택해야
[파이낸셜뉴스] 정기적인 위내시경 건강검진과 내시경 술기의 발전으로 우리나라에서는 위암이 조기에 진단되는 비율이 높다. 조기 위암에 있어 위절제수술 대신 내시경을 이용한 '내시경 점막절제술', '내시경 점막하박리술'이 최근 보편적인 치료방법으로 시행된다.
22일 중앙대병원에 따르면 조기 위암에 있어 종양이 위의 점막층에만 국한돼 있고 분화도가 좋으며 림프절 전이가 없으면 내시경 절제술로 암 부위만 도려내는 시술로 치료할 수 있다. 다만 조기 위암이라고 하더라도 침윤 깊이가 깊거나 분화도가 나쁘거나 림프절 전이가 의심되거나 기술적으로 내시경 절제가 어려울 것으로 추정되는 경우에는 위절제수술이 필요할 수 있다.
또한 조기 위암에 있어 내시경을 통한 절제 수술 뒤에도 남아있는 위의 다른 곳에서 시간이 지난 후에 새롭게 생겨나는 '이시성 위암' 발생 가능성이 있어 주의가 필요하다.
실제 건강보험심사평가원에서 발표한 위암 적정성 평가 결과에 따르면 국내에서 절제가 가능한 위암 환자 치료에 있어 내시경 절제술이 약 40%를 차지하는 것으로 확인됐다. 특히 조기 위암 중 림프절 전이가 없고 국소적으로 근치가 가능한 병변에 대해 내시경 절제술과 위절제술은 거의 비슷한 비율로 시행된다.
박재용 중앙대병원 암센터 소화기내과 교수는 "조기 위암 중 적절한 적응증을 만족하는 경우 내시경 절제술은 이미 표준적인 치료법으로 정립돼 있으며, 수술을 받은 환자와 대등한 5년 생존율을 보여 매우 좋은 장기 성적을 보인다. 아울러 위를 보존할 수 있기 때문에 일상생활로의 빠른 복귀나 삶의 질 측면에서 위 절제 수술에 비해 장점을 갖는다"고 말했다.
그는 "암의 위치 및 침습 깊이, 형태에 따라 치료방법이 달라질 수 있기 때문에 전문의와의 충분한 상담을 통해 재발률 및 부작용과 합병증, 삶의 질 등을 종합적으로 고려해 최선의 치료방법을 결정할 필요가 있다"고 말했다.
조기 위암에 있어 내시경 절제술 후 암이 재발하는 이시성 위암 발생에 대한 연구들을 보면 연구에 따라 차이가 있지만, 평균적으로 재발률이 5~15% 정도로 보고된다. 일례로 최근 국내 대학병원 연구진이 내시경점막하박리술(ESD)을 받은 조기 위암 환자 1302명을 대상으로 추적 관찰한 결과 약 9%(117명)가 이시성 위암(MGC)이 재발하는 것으로 확인됐다.
중앙대병원 소화기내과 연구팀이 미국임상종양학회 소화기암 심포지엄(ASCO GI 2023)에서 발표한 국민건강보험공단 자료를 바탕으로 위암 또는 위선종으로 내시경 점막하박리술을 받은 환자 8만9780명의 9만5411건의 시술 사례를 분석한 결과, 내시경 절제술 후 출혈, 천공, 폐렴 등 6173건의 합병증이 발생했으며, 6716건이 180일 이내 추가 절제를 시행한 것으로 조사됐다.
조기 위암의 내시경 절제 후에도 이시성 위암이 발생하는 이유는 헬리코박터 파일로리 감염을 비롯해 흡연과 음주, 자극적 음식 등 여러 환경 및 유전인자 등이 복합적으로 관여해 위의 만성 위염이 발생하고, 점차 점막 위축과 장상피 화생 등 변성이 진행되면서 위 점막이 전체적으로 암이 발생하기 쉬운 상태로 변화하게 되기 때문이다.
박 교수는 "조기 위암 환자에서 내시경으로 해당 부위를 절제한 뒤에도 대부분 위점막이 여전히 남아있으므로 다른 곳에서의 위 종양 발생 위험성이 잔존한다"고 말했다. 박 교수는 "조기 위암이나 위 이형성증에 대해 내시경 절제술로 완전하게 치료 받았다 하더라도 추가적인 위종양 발생 위험을 줄이기 위해 헬리코박터 파일로리 제균 치료를 시행하고, 금주와 금연을 해야 한다"며 "위종양이 새로 발생했을 때 일찍 발견하기 위해 시술 이후 정기적 내시경 추적 등 사후 관리가 매우 중요하다"고 말했다.
내시경절제 후 헬리코박터 제균 치료 및 추적관찰 통해 재발 감시
재발률 및 부작용, 합병증, 삶의 질 등 고려해 치료방법 선택해야
 |
| 중앙대병원 암센터 박재용 소화기내과 교수 진료사진 |
[파이낸셜뉴스] 정기적인 위내시경 건강검진과 내시경 술기의 발전으로 우리나라에서는 위암이 조기에 진단되는 비율이 높다. 조기 위암에 있어 위절제수술 대신 내시경을 이용한 '내시경 점막절제술', '내시경 점막하박리술'이 최근 보편적인 치료방법으로 시행된다.
22일 중앙대병원에 따르면 조기 위암에 있어 종양이 위의 점막층에만 국한돼 있고 분화도가 좋으며 림프절 전이가 없으면 내시경 절제술로 암 부위만 도려내는 시술로 치료할 수 있다. 다만 조기 위암이라고 하더라도 침윤 깊이가 깊거나 분화도가 나쁘거나 림프절 전이가 의심되거나 기술적으로 내시경 절제가 어려울 것으로 추정되는 경우에는 위절제수술이 필요할 수 있다.
또한 조기 위암에 있어 내시경을 통한 절제 수술 뒤에도 남아있는 위의 다른 곳에서 시간이 지난 후에 새롭게 생겨나는 '이시성 위암' 발생 가능성이 있어 주의가 필요하다.
실제 건강보험심사평가원에서 발표한 위암 적정성 평가 결과에 따르면 국내에서 절제가 가능한 위암 환자 치료에 있어 내시경 절제술이 약 40%를 차지하는 것으로 확인됐다. 특히 조기 위암 중 림프절 전이가 없고 국소적으로 근치가 가능한 병변에 대해 내시경 절제술과 위절제술은 거의 비슷한 비율로 시행된다.
박재용 중앙대병원 암센터 소화기내과 교수는 "조기 위암 중 적절한 적응증을 만족하는 경우 내시경 절제술은 이미 표준적인 치료법으로 정립돼 있으며, 수술을 받은 환자와 대등한 5년 생존율을 보여 매우 좋은 장기 성적을 보인다. 아울러 위를 보존할 수 있기 때문에 일상생활로의 빠른 복귀나 삶의 질 측면에서 위 절제 수술에 비해 장점을 갖는다"고 말했다.
그는 "암의 위치 및 침습 깊이, 형태에 따라 치료방법이 달라질 수 있기 때문에 전문의와의 충분한 상담을 통해 재발률 및 부작용과 합병증, 삶의 질 등을 종합적으로 고려해 최선의 치료방법을 결정할 필요가 있다"고 말했다.
조기 위암에 있어 내시경 절제술 후 암이 재발하는 이시성 위암 발생에 대한 연구들을 보면 연구에 따라 차이가 있지만, 평균적으로 재발률이 5~15% 정도로 보고된다. 일례로 최근 국내 대학병원 연구진이 내시경점막하박리술(ESD)을 받은 조기 위암 환자 1302명을 대상으로 추적 관찰한 결과 약 9%(117명)가 이시성 위암(MGC)이 재발하는 것으로 확인됐다.
중앙대병원 소화기내과 연구팀이 미국임상종양학회 소화기암 심포지엄(ASCO GI 2023)에서 발표한 국민건강보험공단 자료를 바탕으로 위암 또는 위선종으로 내시경 점막하박리술을 받은 환자 8만9780명의 9만5411건의 시술 사례를 분석한 결과, 내시경 절제술 후 출혈, 천공, 폐렴 등 6173건의 합병증이 발생했으며, 6716건이 180일 이내 추가 절제를 시행한 것으로 조사됐다.
조기 위암의 내시경 절제 후에도 이시성 위암이 발생하는 이유는 헬리코박터 파일로리 감염을 비롯해 흡연과 음주, 자극적 음식 등 여러 환경 및 유전인자 등이 복합적으로 관여해 위의 만성 위염이 발생하고, 점차 점막 위축과 장상피 화생 등 변성이 진행되면서 위 점막이 전체적으로 암이 발생하기 쉬운 상태로 변화하게 되기 때문이다.
박 교수는 "조기 위암 환자에서 내시경으로 해당 부위를 절제한 뒤에도 대부분 위점막이 여전히 남아있으므로 다른 곳에서의 위 종양 발생 위험성이 잔존한다"고 말했다. 박 교수는 "조기 위암이나 위 이형성증에 대해 내시경 절제술로 완전하게 치료 받았다 하더라도 추가적인 위종양 발생 위험을 줄이기 위해 헬리코박터 파일로리 제균 치료를 시행하고, 금주와 금연을 해야 한다"며 "위종양이 새로 발생했을 때 일찍 발견하기 위해 시술 이후 정기적 내시경 추적 등 사후 관리가 매우 중요하다"고 말했다.
- 1[속보]뉴욕증시, 메타·성장률 충격에 일제히 하락
- 2"사람 웃기는 일 하고 싶다" 김제동, '文 평산책방' 행사 참석한다
- 3민희진 "개저씨" "지X"…사상초유 '욕설' 기자회견 논란
- 4日, 홈 팀 카타르 꺾고 4강 진출 … 8회 연속 올림픽 진출까지 한 걸음
- 5한국 축구, 10회 연속 올림픽 진출 실패 … 인도네시아에 승부차기 끝 패배
- 6내수 회복에 野 25만원 전국민 지원금, 무력화 되나
- 716년 전 실종됐던 3살 아이, 어렵게 가족 찾았는데..안타까운 반전
- 8'불법 무차입 공매도' 실시간 감시 시스템 만든다
- 9'삼성·SK 경쟁사' 마이크론, 美 반도체 보조금 61억달러 받는다
- 10네오위즈 인기 모바일 게임 ‘고양이와 스프’, 중국 정식 출시
- [AD] 4월 가기 전 잡아둬야 할 Best종목!